ثقافة جنسية

 نزيف ما بعد ممارسة الجنس

ان مصدر نزيف ما بعد ممارسة الجنس يمكن ان يكون من اي عضو من اعضاء الجهاز التناسلي السفلي، يشمل ذلك منطقة الفرج، المهبل وعنق الرحم.

ان نزيف ما بعد ممارسة الجنس هو عرض شائع نسبيا بافات المهبل والعنق، ولذلك يستلزم فحصا نسائيا. تظهر العلامات السريرية (Clinical) بدرجات مختلفة، بدءا من تلطخ دموي بسيط وحتى نزيف حاد جدا والذي يستلزم علاجا مستعجلا.    

 ضعف الانتصاب

ضعف الانتصاب خاصة واضطرابات الاداء الجنسي عامة اكثر شيوعا بكثير مما كنا نعتقد سابقا. ففي دراسة اجريت في العام 1994 من اجل فحص الحالة الصحية لدى الرجال البالغين في ولاية ماساتشوستس، في الولايات المتحدة، تبين ان اكثر من نصف الرجال فوق سن الـ 40 عاما، والذين لم يتم تشخيص اية امراض لدى اكثريتهم، تعرضوا لاضطراب ضعف الانتصاب. وقد وجدت دراسات اخرى اجريت على مرضى يعالجون في العيادات الجماهيرية، ان نسبة الذين يعانون من ضعف الانتصاب هي نسبة مرتفعة جدا، وذلك بسبب امراض وادوية سنناقشها ادناه.

ليس من عادة المرضى ان يتحدثوا، بشكل عام، مع طبيب العائلة حول اضطرابات الاداء الجنسي، انطلاقا من فرضية تقول بان هذه ليست وظيفته (اختصاصه) وخوفا من المس بصورتهم. كما يخشى الطبيب، هو ايضا، من ايذاء المريض او المس به فلا يساله بصراحة ووضوح عن اضطرابات محتملة في الاداء الجنسي. وهكذا تنشا "مؤامرة صمت" بين المريض وبين الطبيب في ما يخص اضطرابات الاداء الجنسي بشكل عام، واضطرابات الانتصاب، بوجه خاص. ومما لا شك فيه انه يتوجب على طبيب الرعاية الصحية الاولية ان يكون في خدمة مرضاه وان يقدم لهم المساعدة والعون في معالجة هذه الاضطرابات، كجزء من العلاج الشامل.

 عسر الجماع

تعاني بين 4% – 28% من النساء من عسر الجماع (Dyspareunia) – اي، الالم اثناء ممارسة الجنس.
ويمكن ان يكون عسر الجماع سطحيا، عند الايلاج او عميقا. فلكل واحد من هذه الانواع قد تكون اسباب مختلفة.
كان الاعتقاد السائد في الماضي ان المسبب لجميع حالات عسر الجماع السطحي هو تشنج المهبل (Vaginismus)، التقلص اللاارادي لعضلات فتحة المهبل بسبب الخوف من الالم. اصل هذه الظاهرة، كما كان يعتقـد، هو الخوف، القلق، الرفض الجنسي، حالة هستيرية او راي مسبق بان ممارسة الجنس تثير الاشمئزاز والالم.

اليوم، يبدو ان مصدر معظم حالات الالم لدى الايلاج السطحي هو التهاب الدهليز (Vestibulitis) - اي، التهاب مقدمة العضو التناسلي الخارجي لدى المراة. تقلص عضلات فتحة المهبل، في هذه الحالات، هو ثانوي فقط. ويشكل التهاب الدهليز حالة عضوية.

احيانا، وكردة فعل على صعوبة اقامة علاقة جنسية، قد يحدث قذف مبكر للمني او عجز جنسي لدى الزوج.

في الحالات النادرة التي يكون فيها تقلص عضلات المهبل اوليا وغير مصحوب بالتهاب دهليز الفرج، تتم المعالجة بواسطة معالج جنسي يدرب على كيفية ارخاء عضلات فتحة المهبل، بواسطة ادخال موسع في المهبل.

 

أسباب وعوامل خطر عسر الجماع

تلوث: المبيضة (Candida – جنس من الفطريات)، الهربس  التناسلي (Herpes genitalis)

امراض جلدية: الحزاز المسطح (Lichen planus)، الحزاز المتصلب (Lichen sclerosus)

ندوب، خراج (Abscess) في غدة بارتولين (Bartholin's gland)

المهبل :مهبل قصير عقب استئصال الرحم، تدلي جدران المهبل

دهليز الفرج: التهاب الدهليز، غشاء بكارة صلب، غشاء بكارة كامل (ارتق –(Imperforate ، عدم تناسب

عنق الرحم: التهاب عنق الرحم

المهبل: نقص الاستروجين، الجدران، التضيق جراء الاشعاع، نقص التزييت، بعد رفو المهبل

الرحم: تمزق الاربطة الواسعة (Ligamenta) {متلازمة الين ماسترس}

اخرى :التهاب المثانة (Cystitis)، التهاب الاحليل (Urethritis)

الحوض: انتباذ بطاني رحمي (Endometriosis)، ورم في الحوض، مرض التهابي حوضي (Pelvic inflammatory disease - PID)البلوغ المبكر

البلوغ المبكر

ان البلوغ (Puberty) هو عملية ياخذ فيها الجسم بالتغير شكليا، من جسم ولد لجسم انسان بالغ. تشمل هذه العملية نموا سريعا للعظام والعضلات، وتغيرا بشكل الجسم وحجمه، اضافة الى اكتساب القدرة على التكاثر.

تحدث فترة البلوغ العادي بجيل 8-12 لدى البنات و9-14 لدى الاولاد، ولذلك تعتبر فترة البلوغ مبكرة، اذا ظهرت قبل سن الـثامنة لدى البنات، او قبل سن التاسعة لدى الاولاد.

ان السبب المؤدي الى البلوغ المبكر عامة غير معروف، ولكن في احيان نادرة يظهر البلوغ المبكر في اعقاب تلوث، ورم، خلل هورموني او صدمة ما. يشمل العلاج بصورة عامة، عقاقير تمنع استمرار البلوغ المبكر.

 انقطاع الدورة الشهرية

هنالك العديد من التسميات لسن انقطاع الدورة الشهرية ومنها سن انقطاع الطمث, سن الامان, سن الضهي, سن الياس وسن الاياس. لكل من هذه الاسماء خلفيات طبية, لغوية واجتماعية, ففي حين كان الاسم المستعمل قديما هو سن الياس فقد ظهر بعض التذمر لما يحمله من دلاله سلبية تجاه مرحلة طبيعية من الدورة الحياتية للمراة وتم استحداث اسماء منها سن الامان (امان من امكانية الحمل) وقد اعتمدت المؤسسات المهنية اسم سن الاياس او سن الضهي.

انقطاع الطمث والخصوبة هو عملية بيولوجية طبيعية وليست مرضا. الاعراض الجسدية والنفسية لانقطاع الطمث يمكن ان تسبب خللا في النوم  وازدياد الشعور بالتعب ونفاذ الطاقة، الشعور بالحزن والفقدان.

ان التغيرات الهرمونية الحاصلة هي المسبب للاعراض الجسدية التي تظهر بسبب انقطاع الدورة الشهرية, خلافا للمعتقدات الخاطئة بان التغييرات الحاصلة بسبب انقطاع الدورة الشهرية ناتجة, بشكل جزئي, عن التغييرات النفسية.

اولا, انقطاع الطمث لا يعني اقتراب نهاية الحياة  فنصف الحياة لا يزال امامك. ثانيا, انقطاع الدورة الشهرية لا يدمر الانوثة والحياة الجنسية. في الواقع، نجد ان العديد من النساء ترى في انقطاع الطمث فرصة للتحرر من قلق الحمل والدورة الشهرية . الاهم من ذلك، ان انقطاع الطمث ليس مرضا، ولكن عندما تكون الاعراض شديدة فمن المفضل التوجه للاستشارة وتلقي العلاج. هناك انواع كثيرة من العلاجات، ابتداء من ملائمة  نمط الحياة وحتى العلاجات الهرمونية.

مرض الزهري

لزهري (او: افرنجي - Syphilis) هو مرض معد جدا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بما فيه الجنس الفموي (oral sex) او الجنس الشرجي (anal sex). وقد ينتقل، احيانا، عن طريق قبلة طويلة، او عن طريق تلامس جسدي قريب مع شخص مصاب بالمرض. الاشخاص المصابون لا يعلمون، غالبا، انهم مصابون وينقلون المرض للاشخاص الذين يتصلون بهم جنسيا.

النساء الحوامل المصابات بالزهري يمكن ان ينقلن المرض الى الجنين. وفي هذه الحالة يسمى الزهري الخلـقي (او: الولادي – Syphilis Congenital)، الذي يسبب تشوهات للجنين، بل قد يؤدي الى وفاته.

لا ينتقل مرض الزهري عن طريق احواض المراحيض، مقابض الابواب، برك السباحة، المغاطس الساخنة، الملابس المشتركة او ادوات الطعام.

وسائل منع الحمل

اصبح استخدام وسائل منع الحمل (Contraception)، في السنوات الاخيرة، جزءا لا يتجزا من نمط الحياة السليم لدى مليار انسان، من النساء والرجال، لكنه لا يزال يشكل احد التحديات الاكثر اهمية بالنسبة لبني البشر. ويتمثل هذا التحدي في الحاجة الى نشر استعمال وسائل منع الحمل في العالم بصورة مضبوطة ومنظمة، في السعي الى مواجهة التاثيرات المترتبة عن التكاثر السكاني، اذ تشير توقعات منظمة الصحة العالمية الى ان عدد سكان العالم، الذي يبلغ اليوم نحو ستة مليارات شخص، سيواصل الازدياد حتى يصل الى ثمانية مليارات انسان، تقريبا، في العام 2025، واكثر من تسعة مليارات في العام 2050.

لا تتوفر، حتى اليوم، وسيلة مثلى لمنع الحمل، بحيث تكون ناجعة بنسبة 100% في منع الحمل، خالية من الاعراض والاثار الجانبية او الاخطار الصحية، سهلة ومريحة للاستعمال وتكلفتها منخفضة جدا. وفي عملية اختبار مدى نجاعة وسائل المنع (الجدول ادناه)، من المتبع قياس مدى نجاعة الطريقة عند تطبيقها بصورة دقيقة، صحيحة ومتكاملة، ومقارنتها مع نجاعة الطريقة عند التطبيق المعتاد. اي، عند الاخذ بالحسبان، مثلا، نسيان تناول قرص منع الحمل، احيانا، او تمزق العازل الذكري (Condom) بسبب الاستعمال غير الصحيح.

من المتبع، عادة، تصنيف وسائل منع الحمل الى مجموعتين اساسيتين: وسائل منع قابلة للعكس (للتغيير) ووسائل منع غير قابلة للعكس. وتفضل العديد من الدول استخدام وسائل المنع القابلة للعكس، والتي من المتبع تقسيمها الى خمس مجموعات اساسية:

• المجموعة الاولى- تشمل طرق منع الحمل الطبيعية، اي: طريقة العزل (او: الجماع المنسحب – الجماع الذي يتم خلاله سحب العضو الذكري من المهبل (Vagina) قبل حدوث القذف - Coitus interruptus) وطريقة الايام الامنة. في هذه الطريقة (الايام الامنة) يتم احتساب موعد الاباضة / التبويض (Ovulation) المتوقع بواسطة انقاص 14 يوما من متوسط مدة الدورة الشهرية (Menstrual cycle) خلال الدورات الشهرية الثلاث الاخيرة. ويتم الامتناع عن الجماع خلال الايام الثلاثة التي تسبق وتلي موعد الاباضة المتوقع. كما يمكن اعتماد طرق اخرى لتحديد موعد الاباضة، مثل: مراقبة ورصد درجة الحرارة الاساسية (Basal temperature)، او الانتباه الى (وتحديد) التغييرات التي تحصل في مخاط عنق الرحم (Cervical mucus)، الذي يصبح اكثر ميوعة وغزارة خلال ايام التبويض. لكن هذه الطريقة غير ملائمة للنساء اللواتي تكون الدورة الشهرية لديهن غير منتظمة، بل هي تتعارض مع رغبة المراة في اقامة علاقة جنسية في ايام الاباضة بالذات، حين يكون الشبق (Libido) في ذروته. وهذه الاساليب الطبيعية لا تنطوي على اية اعراض جانبية او على اية تكلفة، لكن استعمالها يبقى محدودا بسبب نجاعتها المنخفضة. 
• المجموعة الثانية- تشمل الوسائل العازلة. الوسيلة الاكثر شيوعا في هذه المجموعة هو العازل الذكري (Condom). ويكتسب استخدام العازل الذكري اهمية خاصة لدى الازواج الذين يقيمون علاقات جنسية عابرة، وذلك نظرا لنجاعته في منع الاصابة بالامراض المنقولة جنسيا (STD - Sexually transmitted diseases). اما الوسيلة العازلة الحديثة، نسبيا، فهي "الواقي الانثوي" الذي تكمن افضليته في ان المراة تستطيع ادخاله بنفسها الى المهبل (Vagina) مما يتيح لها امكانية التحكم به. اما الوسيلة العازلة المعروفة منذ زمن فهي العازل الانثوي (Diaphragm) الذي ياخذ شكل الكاس المسطحة، مصنوع من مادة مرنة، يتم ادخاله الى المهبل سوية مع مادة مبيدة للنطاف (مبيدة للمني - Spermicide) مما يحول دون دخول المني (الحيوانات المنوية - Sperms) الى عنق الرحم. وتتم ملاءمة العازل الانثوي لدى الطبيب. تسبب وسائل المنع العازلة ظهور اثار جانبية قليلة، لكن نجاعتها محدودة.
• المجموعة الثالثة - تشمل مستحضرات ابادة النطاف. ومبيد النطاف الاكثر انتشارا هو "نونوكسينول 9" (Nonoxynol - 9) الذي يصيب غشاء خلايا الحيوانات المنوية. يتم تسويق مبيدات النطاف على هيئة فرزجات مهبلية (Vaginal Pessaries)، كريمات او رغوة. وينصح اليوم باستعمال مبيدات النطاف فقط بدمجها مع وسائل عازلة، نظرا لنجاعتها المحدودة. ويمكن الحصول على تركيبة مدمجة لوسيلة عازلة سوية مع مبيد للنطاف، تتمثل في "الاسفنج المهبلي" (Vaginal sponge). 
• المجموعة الرابعة - الاكثر اهمية، اليوم، من بين وسائل المنع، وهي مجموعة الهرمونات. اما الوسيلة الاكثر شهرة في هذه المجموعة فهي "حبة منع الحمل الفموية المركبة" (Combined oral contraceptive pill).
• المجموعة الخامسة -  تشمل اللوالب الرحمية (جهيزة داخل الرحم - Intrauterine device - IUD). وهي وسيلة منع الحمل الاكثر نجاعة وتداولا، وخاصة لدى الامهات في سن 30 عاما وما فوق. ومن المتبع اليوم استعمال اللوالب الفعالة، اي التي تعتمد فعاليتها المانعة للحمل على افراز النحاس او البروجسترون (Progesterone) في جوف الرحم. ويبقى لولب منع الحمل ناجعا لمدة خمس سنوات او اكثر. في الايام الاولى من تركيب اللولب - وهي عملية يتوجب ان يجريها الطبيب - هنالك خطر ضئيل لحدوث تلوث في داخل الرحم، لكنه (اللولب) لا ينطوي على اضرار تذكر على الخصوبة مستقبلا.

جدول: نجاعة وسائل منع الحمل خلال السنة الاولى

نسبة احتمالات الحمل مع استخدام وسائل منع الحمل المختلفة:

	الوسيلة او الطريقة	النسبة المتوقعة عند الاستخدام  الامثل	النسبة المتوقعة عند الاستخدام  بالطريقة النمطية المعتادة
بدون وسائل منع	-	85.0
طرق منع  الحمل الطبيعية	طريقة العزل  (الجماع المنسحب)	4.0	23.6
	طريقة الايام الامنة	9.0	-
وسائل عازلة	عازل ذكري	3.0	13.9
	عازل انثوي	5.0	21.0
	مبيدات النطاف	6.0	25.7
	عازل انثوي مع مبيد للنطاف	6.0	12.1
	اسفنج مهبلي لدى امراة انجبت في الماضي	20.0	40.0
	اسفنج انثوي لدى امراة لم تنجب في الماضي	9.0	20.0
هرمونات منع الحمل	حبوب مركبة	0.1	7.6
	حبوب بروجسترون فقط	0.5	3.0
	طعوم تحت الجلد مع بروجسترون	0.05	0.2
	حقنة بروجسترون	0.3	3.1
لوالب رحمية	لولب رحمي مع نحاس	0.6	0.8
	لولب رحمي مع بروجسترون	0.1	0.1
وسائل منع غير قابلة للعكس	ربط قناتي فالوب	0.05	0.05
	قطع القناة المنوية (Vasectomy)	0.1	0.15

Posted in: الفن والثقافة